在沿海某副省級城市,有兩家按照三級甲等醫院建造的民營醫療機構,兩家醫院均是當年的省市重點引資項目。
A醫院一期投資7億元,占地140畝,建筑面積10.9萬平方米,設計床位800張。于2006年開始試運行,歷經五年成長,于2011年開始營利,達1600余萬;2011-2014每年營利呈‘翻倍’式增長。
B醫院一期投資8億元人民幣,一期建筑面積8萬平方米,設計床位650張,2011年開始試運行,歷經五年成長,從目前態勢來看,經營難以為繼,營利遙遙無期!
是什么導致了“同一城市、享受同樣政策、具有類似地理位置”的大型醫療機構,出現了相差如此懸殊的經營結果呢?是資源管理策略。根據“國標GB/T19580-2012《卓越績效評價準則》”,資源管理就是對人力、財務、信息和知識、技術、基礎設施和相關方關系等資源進行管理。
醫療機構,尤其是民營醫院機構,如同其它經營性組織一樣,做好資源管理,是組織能否生存的最關鍵起點。
下面我們選擇GB/T19580-2012中的財務、人力、信息和知識、技術管理四個方面,來具體分析A/B兩家醫院的管理差異。
兩家醫院的財務管理差異
財務資源管理的關鍵是確定資金需求,保證資金供給。從上表可以看出:
A醫院充分重視了資金需求及資金供給管理,充分考慮了職工生活保障、人力資源成本預算及供給保障,充分重視了運營啟動資金的準備,并對投資回報周期做出了科學的預估;同時,通過職工宿舍的房產私有化,加快了資金周轉,提高了資金利用效率,確保了醫院經營的資金保障,成功度過“啟動運營-投資回報”周期,順利到達穩定運營及營利期。
B醫院忽視了資金需求及資金供給管理,將公司“可支配資金額度”90%以上用于醫療用房建設投資和醫療設備投資;尤其在醫療設備投資方面,缺乏策略與計劃。A/B兩家醫院的醫療設備投資有著重大的區別:A醫院購置了當年相鄰四個地級城市唯一一臺腫瘤檢查大型設備,而手術器械設備、監護室設備等中端設備,則結合業務需求分期采購;B醫院雖設置為以腫瘤為特色的綜合性醫院,但大型設備并無特色,且一次性采購了十個手術間的器械設備,并且是清一色的最高端德國制造。
由于B醫院在設備投資方面的策略與計劃失誤,以及忽視人力資源投資,也沒有充分考慮好投資回報周期的資金需求與保障,致使醫院從試營業開始即面臨資金短缺,以及資金短缺帶來的高端人才引進困難、低端人員配置不足,并由此帶來惡性循環。
兩家醫院的人力資源管理差異
對于一家新建立的醫療機構來說,人力資源管理的關鍵是確定員工的類型及數量的需求,以及識別所需員工的特點和技能,做好員工“招聘、任用和留住”工作。從上表可以看出:
A醫院基于較為充足的運營啟動資金準備,基本能夠根據所需求的員工類型、技能水平招聘到足量的各科室員工,并從鄰近縣市區醫院招聘到學科骨干,確保了運營初期各專科的順利開診。
B醫院基于財務投資的分配失誤,致使啟動運營資金短缺,招聘人員量不足,專科開設受到極大限制,遭遇高端設備、高端環境、低端分科的尷尬局面。同時,由于每專科人員數量少,無法滿足醫師規范化培訓及繼續教育等業務人員成長的必須需求,甚至出現如果沒有診治病人就必須連續值班在崗的嚴重問題,更談不上員工績效管理、員工學習與發展、員工的權益保護與滿意程度等等所有問題,造成員工招聘越來越難、員工流失率越來越高的惡性循環。
醫院信息資源管理的關鍵,是如何使信息系統適應組織的發展方向及業務需要;醫院知識資源管理的關鍵,是如何收集、識別、確認、傳遞、分享和應用來自于員工、競爭對手、標桿及相關方的最佳實踐。
在信息資源管理方面,A醫院厲行節約,除了根據醫保管理規定購置了全市統一的HIS系統之外,未營利之前基本沒有采購其它管理系統,OA使用公司原有版本。B醫院則按照省衛生廳規定的三級系統信息系統要求,購置了較為完善的業務信息系統;但是,由于B醫院業務量較低,許多系統至今并未真正使用。
在知識資源管理方面,A醫院通過大量招募本土化的業務骨干,收集、傳遞、分享競爭對手、標桿及相關方的最佳實踐經驗,快速拉齊外域招聘人員與當地醫療衛生水平的差距。而B醫院,由于人員配置嚴重不足,以及缺少本土化業務骨干,基本沒有精力及能力顧及知識資源管理。
兩家醫院的技術資源管理差異
技術資源管理主要是對擁有技術的評估、與同行的比較,以及以國際先進技術為目標,開發、引進、消化、吸收適用的先進技術和先進標準,提高組織的技術創新能力。在醫療行業,技術資源管理尤其重要,但其關鍵與企業有所差別,醫院并不非常注重專利的確權、專利的應用,而是非常重視引進、消化、吸收適用的先進技術和先進標準。做好技術資源管理的最佳載體是技術人員,A醫院由于引進了當地最為知名的婦產科、腫瘤外科技術專家,以及較為廣大和扎實的本土技術骨干,因此在初始運營病源相對不足的情況下,靠“技術”拓展了市場。B醫院即沒有引進本地的知名技術專家,也沒有引進國內著名的技術專家,致使技術的專業化,技術的引進、消化、吸引成了醫療市場拓展的瓶頸。