聚集著大量優質醫療資源的北京,曾被戲稱為“全國看病中心”。國家衛計委曾測算的數據顯示,2013年北京外來就醫的流動人口,每天約有70萬人。
諸如天壇醫院、協和醫院等三甲醫院人滿為患,外有看病難、周邊交通擁堵等帶來的壓力,內有醫生壓力大,不堪重負的難題。
將患者引流,成為減壓的必經之路。天壇醫院在北京市內即將啟動搬遷,位于豐臺花鄉的新址大樓已經封頂。與此同時,經過測算,該院每年神經內科、神經外科有9成的病人來自京外,其中大部分又來自張家口、內蒙古、山西等地。
為此,與張家口當地醫院合作,將天壇醫院腦外科的醫療技術“植入”,也成為分流病患的方式之一。
在距離北京城區200多公里外,京、張兩地聯姻而得的“北京天壇醫院(張家口)腦科中心”已于8月1日揭牌,兩名來自天壇醫院的主任醫師在此掛牌坐診,并主持該中心建設。
名醫派駐僅半月
掛號已需提前三周預約
從位于北京市東城區的天壇醫院出發,先后沿京藏高速、張承高速一路向西北,約210公里之后,便到達進入張家口市區的收費站。在這里,一個廣告牌上赫然寫著醒目的“天壇醫院(張家口)腦科中心”,在這行字的上方,還注明“就在張家口市第一醫院(以下簡稱第一醫院)”。
8月18日上午11時15分,已經接近午休時間,第一醫院腦科中心主任萬偉慶的診室外,還有兩位病人在等待。
60歲的陳女士面部神經抽搐已有一年多,左半邊臉看上去有些表情僵硬。“在老家福州看過很多中醫不見好。”陳女士說,這次她來找丈夫度假,本來打算順便到北京求醫,結果聽說有北京的專家來了張家口,便決定來試試。
“是否能進行手術,要看檢查的結果。”萬偉慶仔細看過陳女士帶來的腦部CT片,給她分析了可能已經發生的病變,建議服藥加大劑量。
第一醫院始建于1941年,是張家口市市屬惟一一所三級綜合醫院。在門診樓5層,一片單獨的區域,便是腦科中心,共有5間診室。
據院方相關人員介紹,第一醫院原來只有神經內科。8月1日,天壇醫院和第一醫院簽約,設立天壇醫院(張家口)腦科中心,派神經內科主任醫師萬偉慶和副主任醫師李菁晶到第一醫院掛職。
隨后,第一醫院又從原有的神經內科中調了五六名醫生,一起成立腦科中心。
“北京專家每周二、四上午出診。”醫院一名護士說,腦科中心的號分為普通號和專家號兩種,普通號9元,專家號則是100元和150元。“專家每次出診的號只有10個,想要掛上,至少需要提前三周預約。”
緩解周邊交通壓力
天壇醫院將遷至豐臺
萬偉慶到第一醫院才剛剛20多天,手術已經排了20多臺,他笑言,一個月之后的檔期都已經滿了。不過,對于這種忙碌,他早已經習慣。
據央視報道,2014年,北京市三級醫院總診療人次超過1.1億人次,近三年更是平均每年增長1000萬人次。國家衛計委發布的數據則顯示,每天有70多萬流動人口進京求醫,北京因此被戲稱為“全國看病中心”。
作為一家大型的三級綜合醫院,天壇醫院早已不堪重負。位于天壇內外壇墻之間,天壇醫院所在之處已成為北京高峰時段的堵點之一,再加上規劃設計較早導致醫院建筑空間狹小,容量先天難以滿足患者就醫需求。
與此同時,從北京的空間布置看,天壇醫院周邊三公里范圍內,僅三級醫院就有6家。在這種情況下,北京市衛計委主任方來英在接受媒體采訪時表示,在新的一個功能定位上,去分配緊缺資源,使患者在最適宜的地方得到最適合的醫療服務。
為了緩解天壇公園周邊的交通壓力,恢復綠地退還公園,北京市部署,到2017年,天壇醫院將搬遷至豐臺花鄉地區的新址。其也成為醫療功能疏解的首個整體搬遷的醫院。
5月底,豐臺花鄉,天壇醫院新址大樓已經封頂。據了解,新址總建筑面積達35萬平方米,是現有院址建筑面積的4倍,共設床位1650張,日門診、急診量預計將比現在提升30%以上。
不僅面積大了,新院址還將實現4G和WiFi信號全覆蓋,病人進入醫院后,用手機便能自助掛號、自主預約、自動導航,甚至是互聯網交費。
9成病人來自外地
與張家口開展對接
除了在北京市內的搬遷,向外地的疏解也在進行。
今年2月,北京市衛計委、河北省衛計委和張家口市政府相關負責人共同簽署合作協議,將以北京優質醫療衛生資源,對口支援張家口地區3至4家基礎較好的醫院,第一醫院便是其中的一家。
8月1日,天壇醫院與第一醫院正式簽約,首批派駐萬偉慶、李菁晶兩位主任級醫師到張家口全面開展對接,分別擔任第一醫院副院長、腦科中心主任和第一醫院神經內科執行主任。
“讓他們有和第一醫院同級干部相同的權力。”第一醫院黨委書記王玉萍介紹,這是首次在京張兩地政府部門搭建的平臺中,北京的醫院落地京外地區。在此之前,兩院之間的交流僅限于“民間交流學習”。
天壇醫院副院長王擁軍表示,此舉也將大大減輕該院的門診負擔,“天壇醫院每天的病人有9成來自外地,特別是在神經內外科這種優勢學科。”王擁軍說,其中又有相當一部分患者來自張家口、內蒙古等地。
此次在張家口設立腦科中心,不僅當地人不用再跑北京,與其鄰近的山西、內蒙古等地的患者,也可以就近就醫,預計能夠減輕天壇醫院神經科60%以上的門診量。“醫院壓力小了,患者也不用再跑遠路。”
兩醫生“雙城計”
不一樣的兩點一線
8月3日,兩家醫院正式簽約后兩天,萬偉慶就“心急”地出現在了第一醫院,“想早點過來看看”。
與在天壇醫院的工作不同,原來他只是單純地做好一名醫生,看門診、做手術。到了第一醫院,他還要考慮整個腦科中心的團隊建設和運行。
剛來幾天,萬偉慶就與院內的醫生發生了爭執。當時有個腦外傷的病人,緊急搶救過來了,“但由于術后關注不到位,情況并未轉好。”萬偉慶說,他當時很惱火,當著病人的面便把那位醫生訓了一頓,而這也讓他發現僅自己業務過硬還不行,隊伍的建設至關重要。
萬偉慶開始搞培訓,自己親自講課,同時讓醫生自擬發展規劃,“一、三、五年計劃都有。”
去了張家口20多天,萬偉慶還沒有回過北京,用他自己的話說,不是不想回,是沒時間回。有時,他會一直在醫院工作到凌晨2點,簡單休息下,早上7點便起床上班。偶爾也焦慮,晚上睡不著,就找同事要點助眠的藥吃,“累,不過這也是種挑戰,為了把事情做好”。
萬偉慶忙碌著,晚“報到”幾天的李菁晶也不輕松。她掛職為神經內科執行主任,實際“統領”的是第一醫院原神經內外科共9個科室,工作涉及統一診療規范、業務培訓等等,出診時遇到非專業領域的病人,還得緊急向北京“求援”。
去張家口之前,兒子說什么也不同意她走,最后她只好“背著”兒子,在外地度假一結束,就從機場直奔張家口,等到周末再回家給兒子“賠罪”。“他現在也適應了。”李菁晶說。
也有比原來輕松的地方。在北京時,李菁晶家住西二旗,每天早晨她必須5點40分起床,趕在6點10分前出門,才能避過早高峰準時到醫院上班。到了張家口,醫院為他們在附近安排了宿舍,“步行5分鐘就到門診樓了,還能好好吃個早飯。”
建區域腦科診療中心
實現患者分流
按照雙方目前的約定,萬偉慶和李菁晶需要在第一醫院至少掛職一年,搭建腦科中心診療系統的同時,建設起救治綠色通道,打通京張危重病人轉診的通道。
李菁晶說,現在遇到危重病患,有時候她只能托人情幫忙轉診,“但這肯定不是長久之計。”
根據規劃,天壇醫院遷到花鄉新址后,定位主要為疑難危重疾病診療中心、重大新技術臨床應用中心、高水平科研創新中心和高層次人才培養中心。
針對外地患者集中的問題,天壇醫院院長王晨介紹,他們將嘗試與河北86家縣醫院實現信息共享,搭建天壇神經科云醫院,讓河北地區神經系統疾病的患者在縣醫院就能實現門診和會診討論等功能。
“如果家門口就能看好病,誰愿意跑那么遠?”萬偉慶也認為,未來,第一醫院的腦科中心應該是一般疾病的診療場所,如果在當地解決不了,再往北京轉診,從而實現患者分流。
第一醫院黨委書記王玉萍表示,他們的目標是用3到5年時間,將天壇醫院(張家口)腦科中心建設成為輻射晉冀蒙的區域性腦科診療中心,讓周邊地域的患者,在“家門口”就能看腦科。