多年來，濰坊市堅持不懈地探索公立醫院改革，在醫院內部管理制度改革、人事制度改革、價格和醫保政策改革、醫療服務體系建設等方面取得了顯著成效。
據介紹，濰坊市是我省較早開展公立醫院改革的地區之一。自2005年以來，濰坊市一直在進行公立醫院改革探索。2010年2月，濰坊被國務院確定為全國17個公立醫院改革國家聯系試點城市之一，于2011年下半年探索形成"一三三三"改革模式，在全市二級及以上公立醫院推開。2012年6月，濰坊8個縣（市）全部被列為首批國家縣級公立醫院綜合改革試點范圍（全國311個、山東省28個）。去年12月，濰坊市又印發了《關于進一步深化公立醫院綜合改革的實施意見》，進一步深化城市公立醫院改革。
建立現代醫院管理制度
完善法人治理結構
濰坊市完善了公立醫院法人治理結構，健全決策、執行、監督機制，實行院長負責制；完善了院長選拔任用制度，探索試行院長公開招聘，推進院長職業化、專業化建設。同時，落實公立醫院獨立法人地位，公立醫院享有運營管理權、人事管理權、收入分配權等自主權。由公立醫院自行擬定《醫院管理章程》，經職工代表大會或職工大會通過后，報衛生計生、編制部門核準備案。實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規定程序執行，落實院務公開，發揮職工代表大會監督職能，強化民主管理。
濰坊市完善了多方監管機制，印發《關于加強衛生計生資源全域統籌實施屬地化全行業管理的指導意見》，強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，統一規劃、統一準入、統一監管，建立屬地化、全行業管理體制。加強對公立醫院國有資產的監管和審計監督，強化對醫院經濟運行和財務活動的會計監督。探索對公立醫院進行第三方專業機構評價，強化社會監督。這個市建立了以公益性為導向的考評機制，在考核中突出職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等指標，并開展了群眾第三方滿意度調查，考核結果與評先樹優、績效分配、干部任用"三掛鉤".
深化人事分配制度改革落實醫院用人自主權
濰坊市取消了公立醫院行政級別，并實行院長任期制、年薪制和年度考評制，年薪由基薪（基本收入）、績薪（業績收入）和福利保障收入三部分構成；實行綜合目標管理責任制，對考評不合格的院長予以誡勉，連續兩年不合格的予以解聘。這個市嚴格落實醫院用人自主權，重新核定醫院編制和人員配備總量，實行備案管理，醫院在年度用人計劃總量內，自主招聘、擇優錄用，人事關系委托市人才交流中心實行全部托管。出臺了《市屬衛生計生事業單位公開招聘人員暫行辦法》，對高層次人才使用專項編制、定向引進。在落實人事制度改革的基礎上，改革收入分配制度，實行工資總額制，公立醫院制定內部收入分配方案，院長實行年薪制，其他人員收入由醫院按照"定崗定薪、以績取酬"原則自主確定。收入分配方案經職代會討論通過后按規定程序實施。目前，公立醫院醫生平均年收入達到7.1萬元，護士平均年收入達到5.4萬元，較2010年分別提高38%和46%,適當拉開了不同崗位人員的收入差距，有效地調動了醫務人員積極性。
深化價格和醫保政策改革
落實政府投入責任
濰坊市出臺了《醫療機構醫療服務價格調整方案》，按照"總量控制、結構調整"的原則，對市區兩級公立醫院及民辦非營利性醫院，在2000年醫療服務價格的基礎上，調整為新版醫療服務價格，對4243項醫療價格項目進行了結構性調整。對城市公立醫院醫療服務價格調整，采取了"三步走"的改革思路：第一步，取消藥品加成，降低大型設備檢查檢驗價格，調整優化價格結構。公立醫院因取消藥品加成所減少的收入的80%通過調整門診診查、住院診查、手術、護理、中醫、床位6大類2115個項目進行補償；大型設備檢查檢驗類總體降低24.94%;全市一、二、三級公立醫院之間醫療服務價格的差別比例分別擴大5個百分點，由現行9:9.5:10調整為8:9:10;普通門診診查費由2元調整為5元，副主任醫師診查費由6元調整為24元，主任醫師診查費由8元調整為32元。第二步，開展擴大醫療服務項目自主定價權試點，首批選擇物理治療與康復服務、知名專家診查服務、特需醫療服務、中醫服務、新增醫療服務及醫技診療類、臨床診療類中的部分項目，約1100項醫療服務項目放開定價權。第三步，在首批放開的基礎上，進一步擴大放開定價權范圍。
調整后增加的醫療服務收費全部納入醫保支付范圍。實行"總量控制、彈性結算、節約獎勵、超支分擔、大病年終補貼、單病種結算補充"的復合式結算辦法，并針對不同就醫行為和醫療機構性質，采取按項目結算、按病種定額付費、按床日付費、按人頭付費的支付方式。目前，按單病種模式結算的病種達到55類104種。同時，充分發揮醫保杠桿作用，進一步拉開不同級別醫療機構之間的報銷比例差距，居民醫保在三級醫院的住院報銷比例下調5個百分點，在一級醫院的住院報銷比例上調5個百分點，職工醫保在二、三級醫院住院報銷比例分別下調2個、4個百分點，同時，對高血壓、糖尿病等門診特殊慢性病醫保政策進行了調整，適當提高一級醫院報銷比例，降低了二、三級醫院報銷比例，居民醫保和職工醫保分別拉開了6個百分點和10個百分點的報銷比例差。同時，重新調整住院起付線。居民醫保在基層醫療機構的起付標準，由每次200元調整為首次住院200元、第二次100元、第三次住院不設起付標準，按規定下轉的不計算起付標準。為引導參保職工基層就診，對按規定轉診住院的合并計算住院起付標準，對年度內第三次住院時選擇二、三級醫療機構的，從沒有起付線分別調整為200元、300元。
這個市還調整了基層用藥報銷政策，將基層配備的高血壓、糖尿病等試點病種常用藥品和基本藥物全部按規定納入醫保支付范圍。此外，積極開展職工長期護理保險試點。遴選了98家定點護理機構，于2015年1月1日啟動了職工長期護理保險試點工作，創新性地開展了機構護理、居家護理和醫療專護等護理模式。其中，參保人員享受機構護理或居家護理的，報銷比例為96%,在一、二、三級定點醫院接受醫療專護的報銷比例分別為94%、92%、90%.
濰坊市落實和完善政府投入政策，實行了政府購買公共衛生服務；安排專項資金，對重點學科建設、醫學人才培養、信息化建設等給予專項支持；對符合規劃的基本建設和大型設備購置，給予財政貼息或專項補助。同時，實施控費獎勵，根據確定的控費目標，由政府辦醫療機構委托第三方對醫療控費情況進行全面評估，由此造成業務收入下降部分，政府按一定比例給予補償。2012-2015年，各級財政累計投入城市公立醫院補助資金5.48億元，縣級公立醫院補助資金4.69億元。
強化醫療服務體系建設改善群眾就醫感受
從2010年開始，濰坊市就全面推行了城鄉醫療聯合體組建工作，通過醫聯體建立分工協作和上下聯動機制，提升基層醫療衛生機構服務能力和醫療衛生資源整體利用效率。按照"政府主導、自愿結合，打破界限、區域統籌，橫向競爭、縱向整合，共同發展、互利共贏"的四項原則，發展形成了"集團化"、"一體化"、"托管經營"和"技術合作"四大模式的醫療聯合體。在全市組建醫聯體27個，80%以上的各級醫療機構納入到不同形式的醫聯體中，實現了市、縣、鄉、村醫療衛生資源的優化配置。去年，又以醫療聯合體為依托，加快建立分級診療制度，印發了《關于推進分級診療制度建設的實施方案》，根據中心城區和各縣市醫療資源的不同配置情況，采取了中心城區慢病為主和縣域30種疾病為主的兩種模式同步推進。分別出臺了《濰坊市中心城區分級診療試點工作實施方案》、《濰坊市縣域分級診療試點工作實施方案》，在中心城區和縣市啟動了試點工作。
為推動多元辦醫，濰坊市制定了醫療機構設置規劃，為社會辦醫留足發展空間。出臺《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，從完善民營醫療機構規劃和準入政策、加大對民營醫療機構的政策扶持力度、改善民營醫療機構執業環境和促進民營醫療機構持續健康發展等方面明確了26條政策措施。目前，濰坊中心城區民營醫院達到40家，較2009年增加17家；全市民營醫療機構發展到2671家，占總數的34.81%.
