目標令人振奮，讓人期待
提高全民健康水平的重要舉措
隨著經濟的發展，人民生活水平的提高，我們越來越重視和關注自身的健康問題和養生保健問題。擁有健康就等于擁有財富，健康勝過一切財富。國家提出，到2020年力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，得民心，順民意，符合人們的期待與愿望。
家庭簽約醫生服務是基層群眾衛生服務的重要內容，是保障基層群眾健康的重要措施。開展家庭簽約醫生服務，政府要發揮主導作用，從宏觀上加強統籌、協調、指導，引導家庭簽約醫生開展全面服務，對簽約家庭進行衛生健康教育和危險因素干預，做好疾病防治工作。簽約醫生不負責任，業務能力差，服務不能令家庭滿意的，應當及時以中止協議。
另外，家庭簽約醫生服務，各地不能以完成簽約數量指標為考核條件，切實防止只簽約，不服務?？傊?，家庭簽約醫生的目標很讓人期待，但我們應當把工作做好，力爭讓每個家庭滿意，讓每個醫生滿意，必須有利于促進全民健康水平的提高。
一劑小康強心針
讓群眾在家門口看病，讓群眾看得起病，讓群眾看好病。《意見》并非一紙空文，而是以問題為導向，針對當前群眾醫療需求提出了實實在在的舉措。加強簽約醫生團隊建設，讓群眾找到得醫生看病。推行基層簽約服務，讓醫患成功對接，打通醫療服務最好一公里。在推進簽約服務的過程中，注重服務效果，明確服務內容和簽約條件，讓居民獲得更加便利的醫療衛生服務。讓群眾在家門口看病更加放心、暢心和舒心。
一紙《意見》不可能在一夜之間解決所有難題。在《意見》實施過程中，肯定也會遇到各種困難問題，這一點我們要有心理預期。但既然找到了問題的癥結，也開出了處方，只要逐級落實，扎實推進，到2020年，讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，讓每個居民有一份電子化的健康檔案，這并不是一個遙不可及的夢。從這個意義而言，“家庭簽約醫生”就是一劑小康強心針。
有“約”還要有“束”
不要“只簽不約”
社區醫生服務模式在美國等西方國家已經很成熟了，家庭醫生、私人醫生的概念更已深入人心。可在國內，“簽約醫生”推進難度卻很大。在上海、山東等地，早就已經開展社區醫生簽約服務，但是效果都不理想。醫生入戶常吃“閉門羹”,因為得不到居民的信任。社區居民遇上感冒發燒類小病，一般都去藥房買藥，或者到私人診所治療。遇到大病的時候，他們會選擇到大醫院就診。在居民看來，“大醫院設備比較齊全，醫生醫術也高明?！碑斎?，社區醫生簽約服務還存在幾個問題：基層能力有限，政策環境對社區衛生院支持不夠，相關部門宣傳引導不夠，部分百姓健康意識也有偏差等等。
每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，要做的工作很多，其一，需要相關部門加強社區衛生服務項目的宣傳，從而逐步改變居民的健康觀念和看病觀念；其二，需要加強社區醫生培訓，提高他們的專業知識和服務水平，讓老百姓對他們更有信心；其三，要加大投入，從而增強實力，提高居民對家庭醫生的依從性和信任度；其四，要建立健全簽約服務激勵機制，建立家庭醫生績效工資補償制度，提高簽約醫生的工作積極性。
到2020年每個家庭要擁有一名簽約醫生，這是可以期待的，但卻需要努力，千萬不要讓其只成為一句“口號”,而在實際操作中卻變成了“只簽不約的醫生”。
必須立足公益性
在當前社會醫患矛盾高發頻發的背景之下，醫患之間的信任感十分脆弱，究其根本原因就是醫療服務偏離了公益性，以藥養醫、過度治療、虛假廣告等現象都讓醫療服務摻雜太多的經濟利益，醫療服務的公信力不斷被透支。如果簽約醫生不能被家庭或個人所信任，那么這項惠民政策要么不了了之，要么淪為形式過場，所以簽約醫生制度必須立足公益性，不能摻雜經濟利益在其中。簽約醫生利用身份優勢或者信任優勢能夠掌握眾多個人的醫療信息，這些醫療信息對于商業性醫療機構及醫療保健品生產銷售商而言具有經濟價值，如果簽約醫生利用這些優勢向簽約家庭推銷醫療服務或商品，那么這種簽約醫生就異化為商業化醫療的推銷員，長此以往簽約家庭就會對簽約醫生產生反感，進而懷疑其服務的動機，而且這種行為極易引發法律糾紛，還嚴重透支簽約醫生群體的公信力。
簽約醫生必須要讓簽約家庭充分信任，否則就是形同虛設，而信任的基礎就必須強調服務的公益性，要制定規范禁止簽約醫生泄露簽約家庭的醫療信息，禁止簽約醫生向簽約家庭主動推銷醫療服務或醫療保健品等商業行為。衛生行政部門要制定監督簽約醫生執業的法律性制度，建立解約程序，搭建舉報渠道讓簽約家庭能夠隨時反映醫生的違規違法行為。
需向醫療改革尋路
關于簽約醫生的制度，很容易讓人想起全科醫生的現狀。盡管早在四年之前，國務院常務會議就決定建立全科醫生制度，要求大力推進該制度。但因全科醫生常常是處于分級診療的首診環節，這就決定了全科醫生多數只能在社區乃至農村等基層就業。由此帶來的結果就是，雖然全科醫生制度在被大范圍推進，但在現實招聘中其頻頻遇冷。某種程度而言，全科醫生和簽約醫生都是位于分級診療的首診環節，他們的現實功能相似，他們所面臨的困境，亦會具有某種趨同性。
換而言之，“簽約醫生”制度很難踽踽獨行，它必然要向醫療改革尋路。更細化地來講，“簽約醫生”制度的兌現過程，亦必然是一個醫療資源逐漸下沉并均衡的過程。當醫療資源分布不再呈現出城鄉、大小醫院間的天壤之別，患者自然就不會對大醫院和專家們過度迷信，進而能夠接納家庭簽約醫生的存在。與此同時，醫療資源的下沉與均衡分布，必將帶來基層醫療環境的向好、基層醫療工作者待遇的改善，由此帶來的就是大量專業性人才樂于到基層，就任家庭簽約醫生。
醫療應該是公民最基本的福利之一，簽約家庭醫生制度的提出，正是醫療體制現代化的重要表現。但可以肯定，它不會這么快地到來。關于新醫改，學者鐘南山曾經奉獻了一個觀點，新醫改的成效主要有三個衡量標準。第一個，看病貴、看病難解決沒有？第二個，醫患關系改善沒改善？第三個，作為醫改主力軍的醫務人員的積極性有無調動起來？由此對比，所謂簽約家庭醫生制度，亦當是新醫改的內容之一。目標已然提出，整體的改革仍需提速，我們對此心懷期待。
