昨天，市政府常務會決定，按照省委、省政府統一部署，10月31日24時，我市城市公立醫院將全面實施醫藥價格綜合改革，實施藥品（中藥飲片、醫院制劑除外）零差率銷售。降低部分設備檢查治療價格和檢驗費用，同時提高診察費、護理等綜合服務類項目以及手術項目的價格，以體現醫療技術和醫護人員勞務價值。
改革目標
◎改革的目標和原則是什么？
體現醫療技術和醫護人員勞務價值，總體上不增加患者費用負擔
據市醫改辦有關負責人介紹，此次改革目標是改革補償機制，堅持政府主導，注重發揮市場作用，建立新型醫療服務價格形成機制和管理體制，有序解決突出的醫療服務價格結構性矛盾，有效控制醫藥費用不合理增長，促進分級診療制度建立，促進醫療服務質量和水平提升。改革的基本原則是總量控制，結構調整，統籌協調、配套實施。
◎取消藥品加成后
對醫院如何補償？
通過調整醫療服務價格和政府財政投入合理補償
改革后，城市公立醫院藥品按零差率銷售，由此減少的藥品差價總額，通過調整醫療服務價格和政府財政投入進行合理補償，并對不同級別和不同類型醫院通過同級財政差別化補償政策進行平衡，重點向精神衛生、傳染類、職業病防治及兒童專科等公立醫院傾斜，適當向中醫類公立醫院傾斜。
◎價格會如何變化？
各類醫院實行差別化價格
一級、二級、三級各類醫院實行差別化價格，除二級、三級公立醫院以外的其他醫療機構醫療服務價格按二級公立醫院調整后醫療服務價格的90%執行。已改革的縣級公立醫院和中心衛生院適時同步調整相關醫療服務價格。群眾到實施醫藥價格改革的醫療機構看病，藥價下降了15%，不過診療費和手術費等將有所提高。
熱點問題
◎本輪醫改
涉及哪些醫院？
城市公立醫院7所，其他和省屬駐揚單位5所
根據省指導意見，公立醫療機構全部納入改革范圍。此次改革我市城區有12所，分別是：蘇北人民醫院、揚州市第一人民醫院、揚州市第二人民醫院、揚州市第三人民醫院、揚州市婦幼保健院、揚州市中醫院、揚州市精神衛生防治中心、揚州市疾病預防控制中心（皮膚病性病防治所）、揚州市衛生直屬門診部、揚州市級機關門診所（部）、江蘇省揚州五臺山醫院、武警江蘇總隊醫院。
◎醫藥價格調整后，醫保如何發揮保障作用？
調價部分納入醫保基金支付范圍
根據全省醫改政策統一規定，醫藥服務價格調整后，調價部分按照規定納入醫保基金支付范圍。
這次價格改革，診察費有一定程度的調整，為了讓患者對醫改有獲得感，我市制定了醫保統籌基金支付門診診察費政策，城鎮職工、城鎮居民由醫保統籌基金報銷6元/人次。此外，城鎮職工、城鎮居民醫保床位費報銷調至35元/床日，新農合患者床位費報銷標準由原來30元/床日限價按比例報銷調整為45元/床日限價按比例報銷，以減輕參保人員住院的個人負擔。
特別提醒廣大群眾就醫時，請帶好自己的醫保卡，以方便醫保結算。
◎算筆賬：會增加百姓的負擔嗎？
患者負擔整體上不增加
此次價格改革是補償機制的改革，注重醫院、患者、政府之間負擔的平衡。取消藥品加成后的差額，通過調整醫療服務價格和增加政府投入解決。同時要求醫院加強內部管理，主動控費。患者負擔整體上不增加，特別是對涉及特殊群體的價格不調整，不調整項目達1625項，加上定價權限下放各市的不調整項目，超過30%以上。
這次改革對高血壓、糖尿病等慢性病患者次均費用有所減少，但也有少部分患者因治療方式、個性化需求的差異、藥占比低等原因，有可能個人負擔會有所增加，如口腔治療的患者。以一個患者到市三級醫院看病為例，普通門診掛號費3.5元，配藥100元，一共花了103.5元，10月31日后，他去同一家醫院普通門診看同樣的病，診察費12元，其中，個人支付6元，醫保報銷6元，因為取消了藥品加成15%，他配同樣的藥只花了87元，加上診察費個人承擔部分一共花了93元，比原來少花10.5元。
︻核心關注︼
關鍵詞
降
藥品零差率銷售
改革前，城市公立醫院銷售藥品的差價（中藥飲片、醫院制劑除外，下同）以實際購進價為基礎，順價不超過15%的加價率；實際購進價500元及以上的，加價額不得超過75元。改革后，城市公立醫院藥品按零差率銷售，這就意味著，進價10元的藥品，過去可以賣11.5元，實施藥品零差率銷售后，現在就只能賣10元，患者就醫用藥費用減少1.5元，負擔減輕。
降低部分設備檢查治療價格
降低伽馬刀治療、正電子發射計算機斷層顯像（PET）的價格；降低2006年以來新增的檢驗項目、國產試劑可以替代進口試劑的部分檢驗項目及業務量大的部分常規項目價格；制定大生化檢驗、乙肝兩對半定量檢測、乙肝兩對半定性檢測等常規檢驗套餐價格，使檢驗實際價格有所下降。控制特需病房床位的比例，公立醫院特需病房床位比例不得超過總開放床位數（不包括加床）的10%。放開已形成競爭、社會化服務的精神心理衛生、中醫綜合（不含中醫辨證論治費）、輔助生殖技術和美容（保健）性質的項目價格，由公立醫院公示一周后自主定價，調價周期不少于6個月。
關鍵詞
取消
這些項目取消
取消磁共振掃描（MRI）、X線計算機體層（CT）掃描、彩色多普勒超聲檢查指導價格上浮15%的規定；取消檢查設備中的螺旋CT超層、透射顯象衰減校正加收、使用回旋加速器加收等價格項目；取消公立醫院部分特需醫療服務項目。停止無陪護理試點，取消Ⅰ級無陪護理、Ⅱ級無陪護理、Ⅲ級無陪護理、心理干預、家庭式陪伴待產等特需醫療服務項目。
關鍵詞
穩
特殊群體的醫療服務項目暫不調整
考慮醫改對群眾的獲得感，對涉及特殊群體的1625項醫療服務項目暫不調整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等項目。
關鍵詞
升
診察費拉開差距
設立診察費，診察費中分設西醫診察費、中醫辨證論治費、急診診察費、住院診察費。將掛號費、急診掛號費項目納入診察費，不再單設掛號費、急診掛號費；門診注射、換藥、針灸、理療、推拿、血透、放射治療療程中不再收取診察費。西醫普通門診診察費、普通門診中醫辨證論治費根據就診內容實行分類制定，對只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，應積極提供方便通道，按不超過西醫普通門診診察費、普通門診中醫辨證論治費的20%收取或免費。同時，根據醫院等級、醫務人員技術水平拉開等級差價，比如，三級醫院西醫門診普通醫生、副主任醫師、主任醫師和享受政府特殊津貼待遇的臨床醫學專家分別為12元、22元、35元和50元。同時，醫院對只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，積極提供方便通道，按不超過西醫普通門診診察費、普通門診中醫辨證論治費的20%收取。
●注射、護理費部分提高
提高部分注射、護理等綜合服務類項目價格，并縮小Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理之間的差價。
●提高部分手術治療項目等費用
提高體現醫療技術、醫療風險的治療、手術項目價格，并降低以設備為主的部分輔助操作項目價格。
●床位費微調
參照蘇中城市標準，結合揚州實際，我市對床位費標準作了微調（三級醫院普通床位費為35元/張、三人間床位費為45元/張、雙人間床位費A為60元/張、雙人間床位費B為75元/張）。
