一直以來，民營醫院在與公立醫院的競爭中處于下風，但是如果民營醫院做好服務基層這篇文章或許是一個不錯的選擇。
前段時間，位于百通馨苑社區的青島李滄區虎山路街道社區衛生服務中心增設了一處600平方米的國醫館，開張數日，日門診量迅速“漲”到百人以上。據悉，這是這家民營社區醫療服務機構的一次“自我擴張”,方便的自然是社區居民。
記者從青島李滄區衛計局了解到，近年來青島李滄區不斷加大引進民資社區辦醫的力度，目前13家社區衛生服務中心中，就有8家為民營社區衛生服務中心，且實現了與公立服務機構的并駕發展，從而使得轄區社區衛生服務水平得到快速提升。
快速補齊社區醫療“短板”
“完善社區衛生服務體系存在兩種路徑：一是政府直接投入，舉辦公立社區醫療機構，實行收支兩條線，并配之考核措施提高其效率。二是政府購買社區衛生的一些服務，無論公私，各種醫療機構公平參與競爭。兄弟區市主要以公立社區衛生服務中心為主，而李滄是民營中心占據多數。我們認為，這種路徑可以讓轄區居民更快、更好地享受到國家醫改優惠政策。”青島李滄區衛計局局長李蕾如是說。
據介紹，青島李滄區現有11個街道辦事處，目前僅有5個街道設有公立社區衛生服務機構。按照國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》要求及青島李滄區打造“15分鐘健康圈”的規劃，轄區還需新建10處公立社區衛生服務中心。雖然該區近幾年加大了公立社區衛生服務中心的建設步伐，使公立機構的數量從2012年的2家增加到2015年的5家，但由于轄區歷史欠賬較多，單純地依靠政府投資，“缺口”的10家公立基層醫療機構不可能在短期內拔地而起。
為何這么說？算算賬就知道。一處公立社區衛生服務中心的建設投用，如按2500平方米計算，需要政府投資近兩千萬元，10處就是近2億元。如果每個中心再配上50名工作人員，每年工資待遇就需支出近400萬元，另外還有水電費等其它費用。而引入民資參與基本公共衛生服務，則可以有效地為政府“減負”,最關鍵的是，可以快速地補上社區醫療服務的“缺口”.
民營機構享有同等政策
虎山路街道社區衛生服務中心院長邱沛告訴記者，中心每天平均門診量不少于300人。“我們與公立服務機構享有同等的政策，這也是我們人氣高漲的主因。”邱沛說。
“根據相關規定，只有公立社區衛生服務中心能夠銷售基本藥物，為了實現‘同城同價’，讓全區范圍的居民享受到醫改的惠民成果，青島李滄區打破這一常規。在2014年試點的基礎上，2015年，區政府投入300萬元買單兜底，8家民營社區衛生服務中心全部銷售基本藥物，而且，在政府資金投入上，先支付民營機構三分之一作為啟動資金，然后根據基本藥物銷售情況予以補貼。沒有了‘零差率’銷售的后顧之憂，民營機構銷售基本藥物的積極性大增。其它如老年人免費查體、婦幼保健等11項基本公共衛生服務，民營與公立享有相同的競爭權利：高血壓隨訪每次20元，糖尿病隨訪每次30元，65歲老年人查體約每人每年300元……”青島李滄區社區衛生服務工作辦公室主任邵先贊詳細地向記者說明了“公”“私”社區醫療機構的“平起平坐”.
當然，民資投入大量人力物力挺進社區醫療，也有自己的“賬”可算。
“我們這里，專職負責調度基本公共衛生服務項目的就有7人，這從短期看，確實是維持成本運營，但是，我們算的是潛在的‘賬’和長期的‘賬’。這些免費項目可以轉換成一種營銷，讓居民享受到免費且優質的醫療服務，這會為我們賺得口碑，賺得更多人氣。”負責虎山路街道社區衛生服務中心運營的裴丹寧告訴記者，“5年前，我們在全省率先設立數字化接種門診時，民營社區醫療機構還是有被動之意。現在，對于接手基本藥物銷售、婦幼保健等項目，民營社區醫療機構明顯從被動轉為主動。”
采訪中，記者發現了這樣的現象：虎山路街道社區衛生服務中心將居民健康檔案室放在了一進門的重要位置，居民前來就診首先在此取走健康檔案，然后再到相關科室就診——在現實中，不少基層醫療機構是將居民健康檔案室“藏”在角落里。
裴丹寧告訴記者，社區主要管的是“小病”和慢病，尤其是心臟病、糖尿病等慢病需要一個長期管理周期，居民迫切需要的是社區醫院的便捷服務、長期服務，該中心就是盯準了這一“需求”,將居民健康檔案室“前置”門口，讓健康檔案真正發揮其對患者長期管理的效用。
監管不能缺位
“調動民營力量的同時也需要政府加強監管，”邵先贊說，在李滄，社區醫院是衛生事業發展的重頭戲，而且醫改進程中需要解決的問題也不少，因此，區里集中10個專業人員的力量來負責基層衛生機構，這與一些區市僅有一兩人完全不同。據其介紹，李滄在全市率先成立了“社區衛生服務工作辦公室”,對公立、民營社區醫療機構進行定期考核，并施行淘汰機制。去年，有兩家社區衛生服務中心因為不具備開展婦幼基本公共衛生服務的條件，由“中心”降為“站”.
實踐證明，民資的進入的確對完善社區醫療服務產生了較大的推動作用。目前，李滄已建起以社區衛生服務中心為樞紐，社區衛生服務站為網底的基本公共衛生服務網絡。截至8月底，全區建立居民健康檔案數40余萬人（建檔率80%以上），老年人管理數4.4萬人，高血壓規范管理3.8萬份，糖尿病規范管理1.5萬份，兒童管理2.3萬人……
“這些數據也說明，民營資本的逐利性并非是基本公共衛生服務扎根基層的障礙，在有效監管下反而可以提升社區醫療效率。它們發揮了管理靈活、不受編制限制等有利條件，為周邊社區居民提供了優質的基本醫療服務。”青島李滄區衛計局局長李蕾說。
