去年以來,按照中省的統一部署,廣安市全面推開了以“取消藥品加成”為突破,以落實政府辦醫責任、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式等多種方式為重點的縣級公立醫院綜合改革,有效緩解了群眾“看病難、看病貴”問題,得到了群眾的好評。
一、強保障,落實政府主導責任。市縣兩級分別成立了以政府分管領導為組長,發改、財政、人社、編辦等15個部門為成員的深化醫藥衛生體制改革領導小組,為公立醫院改革提供了堅實有力的組織保障。結合實際制定縣級公立醫院綜合改革實施方案,明確了縣級公立醫院改革時間表、路徑圖,落實配套政策,8家縣級公立醫院全面推開綜合改革。將縣級公立醫院綜合改革落實情況納入市委政府重要督導考核內容,市績效辦、市醫改辦每半年開展一次督導考核,對任務完成較好的通報表揚,對任務完成較差的掛牌通報,有力推動了縣級公立醫院綜合改革工作。
二、惠民生,破除“以藥養醫”體制。衛計與發改、財政、人社等部門制定縣級公立醫院取消藥品加成經費補償辦法,明確8家縣級公立醫院全面實施取消藥品加成改革,提出了財政補助三個渠道,并要求縣級公立醫院使用基本藥物占全院藥品使用的50%以上,將門診診查費上調6元,全額納入門診統籌基金報銷,上調住院診查費、護理費、門急診留觀費各9元,上調專家門診診查費6元一并納入醫保統籌基金報銷。2014年10月以來,8家縣級公立醫院因取消藥品加成醫院減少收入達5522.18萬元,通過調整部分服務價格增加收入2784.24萬元,財政到位補助910.68萬元。
三、重規范,改革管理運行機制。探索管理體制改革,岳池縣成立公立醫院管理委員會,作為縣級公立醫院管理的決策機構,下設縣級公立醫院管理辦公室于衛計局,負責醫管委日常工作;華鎣市全面實施縣級公立醫院醫院去行政化,取消醫院行政級別,進一步落實縣級公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權。探索人事分配制度改革,岳池縣探索推進以績效考核為主要內容的薪酬制度改革,將醫務人員的工資收入與醫療服務的數量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤,做到多勞多得,優勞優酬;鄰水縣完善收入分配激勵約束機制,醫院人員經費支出占醫院總支出的比例提高到35%,同時,探索建立縣級公立醫院薪酬制度,院長年薪達到醫院醫生平均年薪的3倍左右,由縣級財政負擔。
四、抓引導,大力實施分級診療。完善分級診療制度,先后制定了《廣安市分級診療制度執行情況指標體系(暫行)》《廣安市分級診療重點指標監測方案》等,健全縣外轉診和備案制度,進一步規范了分級診療行為。建立了上行轉診和下行轉診就醫通道,實現了雙向轉診患者優先就診、優先檢查、優先住院等便捷服務,“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的合理就醫格局基本形成。1—8月,縣級醫療機構診療量同比增長10%以上,病床使用率達105%,縣域內就診率達90%,累計上轉病人5000余人。
五、建體系,提升醫療服務水平。大力推進基礎建設,投資3.09億元,先后完成武勝縣人民醫院急診醫技綜合樓、武勝縣中醫院住院大樓新建,岳池縣人民醫院住院大樓擴建和廣安區中醫醫院遷建工作。加強人才隊伍建設,積極推進“公開考聘”“定向招聘”“考核招聘”“帶編雙選”等進人機制和高層次專業技術人才引進機制,先后招聘錄用碩士畢業生50余名。不斷健全醫療質量控制體系,新成立17個市級醫療質量控制中心,14個縣級醫療質量控制中心,基本實現了主要臨床科室醫療質量控制體系全覆蓋,不斷規范診療行為。深入開展對口支援,8家縣級醫院與西南醫院、新橋醫院以及廣安市人民醫院建立長期支援關系。同時,優化醫療服務質量,通過開展節假日門診、二級以上醫療機構檢查結果互認、臨床路徑管理、“三好一滿意”、優質護理等活動,有效緩解群眾就醫難、掛號時間長、就診時間長等問題,進一步優化了群眾就醫環境,改善了群眾就醫感受。