一個普通的感冒，醫生就開輸液處方；一名骨折的病人，卻要接受全身檢查；一份單純的化驗，卻有幾十項檢測內容……當許多患者在醫院治療時，總是擔心自己遭遇既花錢又遭罪的“過度醫療”。近年來，“過度醫療”一度成為熱詞，為了扼殺這種不正之風，全國各地衛生管理部門紛紛出招。在青海省綜合醫改推進半年之際，記者走進青海省各大醫院探訪整改情況——
“過度醫療”普遍存在于檢查、治療、開藥環節中
兩年前，因為內分泌失調，省城市民小李在青海省一家三級醫院做了一次性激素六項檢查，原本一次簡單的抽血化驗卻讓她至今都難以忘記，“那次醫生開具檢查單后我去繳費，898元的費用嚇了我一跳，我跑回去問大夫是不是開錯了，主治醫生看都沒看就讓我去檢查。”當天，檢查單出來后，小李發現長長的檢查單上赫然寫著甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒……多達幾十項檢查內容。一個簡單的性激素六項檢查為何多出了這么多內容？至今，小李都不敢再踏進那家醫院。
一年前，市民小趙的寶寶順利誕生了。當她回憶自己一路產檢的經歷時，仍然有不少困惑留在心頭。“從懷孕到生產，整個費用有一萬五千多元，其中，幾千塊錢都買了醫生推薦的保健藥。醫生推薦的藥不敢不買，但買了又不敢吃，只好浪費掉。每當看見主治醫生偷偷從柜子里給我拿藥，我就覺得很氣憤。”小趙說。
今年，省城市民楊先生也懷疑自己有可能遇到了“過度醫療”的事情。楊先生告訴記者，由于母親患了癌癥，連續在青海省三家大醫院接受檢查，每次檢查都要做相同的CT、核磁共振，讓楊先生不解的是，醫改提倡同級醫院檢查結果互認，但是為何醫院不落實呢？
在患者人群中，很多患者懷疑自己正在遭受“過度醫療”。一般人認為，超出自己需求的醫療服務，就是“過度醫療”，在檢查、治療、開藥環節中“過度醫療”最為普遍。
認識“過度醫療”并不能簡單看表象
以上三個例子僅僅是患者就醫過程中的一個縮影。當大多數患者面臨自己不能理解和接受的診療行為時總是抱怨自己可能在醫院遭受了“過度醫療”。隨著青海省綜合醫改的推進，“過度醫療”之風到底有沒有收斂？
8月24日，記者分別走訪了青海省人民醫院、青海紅十字醫院、青海大學附屬醫院、西寧市第二人民醫院的急診、門診大樓。在長長的候診走廊中，許多患者早早排起長隊，特別是省人民醫院、青海大學附屬醫院的幾大熱門科室里，更是人頭攢動。面對幾十名患者，每個醫生的問診時間僅有幾分鐘，為了準確診斷病情，醫生更加依賴科學規范的儀器檢查。
一面是患者希望醫生通過望、聞、問、切等傳統手法準確診斷病情，一面是醫生同時面對幾十名患者的不同病情，在這樣的情況下，科學的檢查無疑成為解決矛盾的唯一途徑。
一名不愿透露姓名的產科醫生說：“現在，‘過度醫療’的現象越來越少了，因為醫生處方在電腦系統中都是公開透明的，醫院會定期檢查醫生處方，如果發現亂開藥的行為，醫生會受到處罰。此外，醫保報銷系統也會檢查、監測一些可疑的診療行為。隨著基本藥物制度、藥品零差率銷售制度的實施，醫生與藥品的利益鏈條逐漸被打破，靠多開藥掙錢越來越難了。至于患者所說的重復檢查，也要因人而異。對于產婦來說，要盡可能做詳細的檢查，這樣能夠減少嬰兒死亡率和畸形率。一些患者執意拒絕檢查的后果也許能夠避免‘過度醫療’，但也有可能面臨‘縮水醫療’。”
管理部門已經出招遏制“過度醫療”不正之風
“過度醫療”仿佛一個“無底洞”，不僅吞噬了有限的醫療資源，給國家、社會和患者帶來沉重的經濟負擔，抵消了醫保紅利給百姓帶來的實惠，而且影響了整個醫療衛生行業的形象，造成醫患矛盾更加尖銳。
在青海省綜合醫改推進過程中，無論是公立醫院的改革、分級診療制度的完善，還是全民醫保體系的建立、藥品供應保障的改革，都是為了建立一個規范的診療程序，減輕患者就醫負擔、斬斷醫藥灰色鏈條、緩解醫患矛盾。
隨著醫改的推進，青海省幾家大型醫院的診療行為得到了進一步規范。“早在2009年，我們就邀請了美國的博士來醫院做了關于抗生素規范使用的培訓。與此同時，醫院成立抗生素管理辦公室，目的就是為了規范醫生使用抗生素的行為。此外，醫院還建立針對臨床診斷的標準作業書，根據病種，規定檢查項目。為了降低患者醫療費用，醫院建立日間手術室，減少住院時間，減輕患者負擔。”正如青海紅十字醫院醫務處劉主任所說，近年來，醫院推出了一系列措施規范醫生診療行為，并取得了良好的成效。與全省同級醫院相比，青海紅十字醫院住院次均費用連續三年控制在萬元以下。
據統計，2014年大部分省級三級醫院住院人次均有所增長，增長率為9.44%，平均住院日為11.1天，出院次均費用超過萬元。為了有效控制醫療費過快增長，各大醫院重點對住院次均費用、藥占比、平均住院日、使用抗生素等方面提出了具體目標和標準。其中，省人民醫院對違反控費措施的醫師采取取消處方權、對發現有促銷等行為的耗材應用商實行清退。
醫生的診療行為不斷得到規范、醫院的醫療費用才能得到有效控制、患者的就醫負擔才能減輕。未來，青海省將嚴格控制醫療費用、加強醫用耗材管理、強化監測控制力度、加快推進醫保支付方式改革，從根本上剎住“過度醫療”不正之風。
