不久前，國務院辦公廳印發《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》，提出進一步促進社會辦醫，通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫療機構，健全法人治理結構，建立現代醫院管理制度。
民營醫院，一直在發展困局和魚目混雜的辦醫環境中艱難前行。此次促進社會辦醫的政策，會為陜西的民營醫院帶來什么發展機遇，對均衡醫療資源、緩解百姓就醫難又有怎樣的積極作用？
資金困局有望緩解
28歲的張秀促是位準媽媽，7月15日，她在長安醫院的婦產科如期做了檢查。“我是外地人，來這里是出租車司機介紹的。這家醫院服務態度好、掛號不排隊、醫療水平也不錯，感覺不像老打廣告的那種小民營醫院。”張秀促說。
“人們對民營醫院的誤解，恐怕在于不少影響民營醫院聲譽的小醫院。”長安醫院院長黨金雪說，“這也反映了正規民營醫院辦醫的困難。目前，中國公立和民營醫療機構數量基本相同，但是民營醫院的門診和住院量只占總量的10%，與發達國家相去甚遠。”
長安醫院從1998年開始籌備，至今總投資10億元人民幣，醫療設備投資近4億元。現有員工1600余名，為三級醫院、營利性醫療機構，而其母公司新長安集團至今仍未收回投資成本。“投資民營醫院，就要將醫療作為終身事業來做，長安醫院的愿望就是做成中國的‘梅奧診所’。醫療行業投入非常大，資金流轉周期長，指望從中賺錢，非常困難。所以民營醫院面臨的資金壓力也很大。”西安市長安醫院副總經理惠軍說。
西安唐城醫院董事長尉競飛對民營醫院的發展困境體會更深。她的父親尉永寬是位老醫生，退休前一直在公立醫院工作，畢生夢想就是“創建一所為百姓看病的醫院。”2002年，已經在西安醫療設備代理行業小有成就的她，賣掉了家里所有的房子，借遍了親朋好友，湊夠1560萬元，與原中鐵建西安醫院合資改制成立了全國第一家“民營控股、國有參股”的股份制非營利性醫院——唐城醫院。
“多年來，唐城醫院所有的收入都用于支持醫院的發展。現在其母公司西安浩仁醫療投資管理有限公司還在籌備西安經開醫院，一期的投資就有3億多。”在唐城醫院的新綜合樓中，10間各類手術室設備齊全，ICU病區和住院部設施一流，完全不像一家二甲醫院。本地市民李鳳仙在唐城醫院做了膽囊結石手術，報銷完了之后只花費了1000多元，她對醫院的認識就是“醫術高、服務態度好，隨叫隨到。”
在本次《通知》中，特別提出了“支持符合條件的社會辦營利性醫療機構上市融資或發行債券，對接多層次資本市場，利用多種融資工具進行融資。探索允許社會辦醫療機構利用有償取得的用于非醫療用途的土地使用權和產權明晰的房產等固定資產辦理抵押貸款。”諸多豐富籌資渠道、優化融資的政策，為民營醫院的資金困局帶來了突破的契機。
“這次促進社會辦醫的力度之大，讓我們感到非常振奮，特別是對發行債券、土地抵押貸款等的放開，對民營醫院作用尤大。長安醫院有120畝醫衛用地，如果能用來抵押貸款，能很大程度上緩解資金壓力。”惠軍說。
期待醫生變身“社會人”
長安醫院院長黨金雪接受完記者采訪后，匆匆趕去第四軍醫大學參加一位博士的畢業典禮。“他原來是我的學生，看這次能不能把他請到長安醫院工作。”
在民營醫院，這類院長專程“請人才”的現象并不鮮見。公立大醫院對人才和患者的“虹吸”現象，讓正規民營醫院人才隊伍一直十分局促。
西安雁塔女子醫院院長吳燕表示，女子醫院醫生的來源一是公立醫院的退休醫生，二是新畢業的醫學生，工作后還需要送到三甲醫院進修學習。
民營醫院的人才來源，大抵如此。以長安醫院為例，其專業技術人員有1000余人，但是每個科室挑大梁的醫生，大都是公立三甲醫院的退休專家、專門聘請人才，完全從自己醫院培養起來的人才，并不太多。
本次《通知》中，對推進醫師多點執業有明確要求：鼓勵和規范醫師在不同類型、不同層級的醫療機構之間流動，醫務人員在學術地位、職稱晉升、職業技能鑒定、專業技術和職業技能培訓等方面不因多點執業受影響。社會辦醫在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫療機構享有同等待遇。
在采訪中，多家民營醫院負責人表示，如果能夠放開醫師多點執業，對民營醫院的醫療、學術水平提高一定很大，但問題的癥結是醫生還是“單位人”而非“社會人”，公立醫院不愿“自己養人，別人用人。”實行起來難免存在利益分配問題。
“目前，我們只能重視一些重點學科、科室，提高醫療質量，比如婦產、腫瘤、心內科等。雖然長安醫院的設備和條件都很不錯，腔鏡手術也在西北叫得響，還有很多國際合作，但人才隊伍還是不能和公立三甲醫院相比。”黨金雪說。
尉競飛認為，公立醫院和民營醫院“拉郎配”式的人才對口幫扶，并不能解決民營醫院人才短缺問題。醫生應是“社會人”，至少多點執業不必在原單位報批。在職稱晉升和分配制度方面應該市場主導，讓公立醫院的醫生在民營醫院執業時，也獲得晉升和職稱評定的同等待遇。
規范發展同臺競爭
2012年，央視《焦點訪談》節目播出“男科門診的秘密”，記者對一些規模頗大、看上去很正規的民營男科醫院進行暗訪，用綠茶代替尿液檢測，結果被化驗出了諸多疾病。
拋開這起調查引起的種種爭論，它確實反映了民營醫院魚目混雜的現狀，一些民營醫院假化驗單、虛高報價、亂收費等現象層出不窮，極大影響了整個民營醫院行業的聲譽。
“美國梅奧診所初創于19世紀南北戰爭期間，一百多年來，沒有一個股東從中拿回紅利，診所所有收入都用來后續發展，回報社會。這種專業主義精神值得中國民營醫院學習。”黨金雪說。
《通知》中明確提出，要加強對社會辦醫療機構負責人及有關管理人員的培訓，促進規范管理，提高經營水平。建立健全醫療機構及其從業人員信用記錄，依法推進信息公開并納入國家統一的信用信息共享交換平臺，對嚴重違規失信者依法采取一定期限內行業禁入等懲戒措施。
規范發展，是民營醫院的生存之本。作為全國第一家醫藥分家的民營醫院，唐城醫院的藥房由雙鶴藥業經營。而醫院有專門的監管委員會，監督抗生素使用、問題藥品等，并實施了收費稽查制度。
民營醫院董事會領導下的院長、總經理負責制多年來也收效甚好。以長安醫院為例，總經理負責重大人事任免、醫院經營管理等行政事務。院長則專心業務工作，負責科室的醫療水平提高、學科建設、人才引進。這種術業有專攻的職能分配，讓醫生可以一心從醫，不為瑣事羈絆。
9月1日起，新《廣告法》即將實行。電視臺、報刊、互聯網等不得以介紹健康、養生知識等形式變相發布藥品、醫療器械、醫療廣告，鋪天蓋地的民營醫院廣告會逐漸淡出人們的視野。隨著規范化秩序的形成，民營醫院也將與公立醫院同臺競爭。
