“以前，我們一般把管理工作的著眼點(diǎn)放在公立醫(yī)院，近年來(lái)，隨著我國(guó)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策頻頻出臺(tái)，江西省對(duì)民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)了監(jiān)管和引導(dǎo)。”8月2日，省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)羅禮生在接受記者采訪時(shí)說(shuō)。近年來(lái)，江西開(kāi)展民營(yíng)醫(yī)院“規(guī)范化服務(wù)”活動(dòng)，通過(guò)“定性”和“定量”兩種考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以監(jiān)管促規(guī)范、以規(guī)范促發(fā)展，全省民營(yíng)醫(yī)院從同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)逐步轉(zhuǎn)型為差異競(jìng)爭(zhēng)，并成為公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充。
民營(yíng)醫(yī)院管理規(guī)范化
“圍繞規(guī)范化活動(dòng)，根據(jù)‘定性’考核制度，醫(yī)院制訂了三級(jí)醫(yī)師查房考核細(xì)則和手術(shù)分級(jí)管理制度，每周開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，定期開(kāi)展院感技能、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床技能比武和培訓(xùn)，醫(yī)療糾紛減少了很多。”南昌仁愛(ài)婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)張思思告訴記者。
“規(guī)范化服務(wù)”活動(dòng)于2011年在全省民營(yíng)醫(yī)院中啟動(dòng)，活動(dòng)每年突出一個(gè)活動(dòng)主題，第一階段重點(diǎn)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)的監(jiān)管，第二階段重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的監(jiān)管，第三階段重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)管，實(shí)行“定量”記分制指標(biāo)，優(yōu)秀的給予嘉獎(jiǎng)，對(duì)低于59分的分別給予延緩校驗(yàn)、取消醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格、降低或撤銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)直至吊銷(xiāo)許可證等相應(yīng)的行政處罰。
“對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院，既要扶持它，又要加強(qiáng)監(jiān)管。”上饒市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)吳曉成說(shuō)。上饒市在全國(guó)率先制定了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格審核民營(yíng)醫(yī)院的基本建設(shè)、醫(yī)保定點(diǎn)、技術(shù)人員準(zhǔn)入、科室設(shè)置、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面。
“目前采用的工作方式是‘飛行’檢查，采取明察暗訪的方式加強(qiáng)監(jiān)管。”羅禮生介紹說(shuō)，活動(dòng)開(kāi)展5年以來(lái)，省衛(wèi)生計(jì)生委共對(duì)11所依法執(zhí)業(yè)意識(shí)淡薄、醫(yī)院管理混亂、存在重大醫(yī)療安全隱患的民營(yíng)醫(yī)院給予通報(bào)批評(píng)，并暫停8所民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保基金業(yè)務(wù)運(yùn)行和費(fèi)用支付1個(gè)月。
打破“玻璃門(mén)” 享受同等待遇
“近年來(lái)，醫(yī)院雖在加緊培養(yǎng)人才隊(duì)伍，但依然不能在短時(shí)間內(nèi)解決人才斷檔和人員頻繁流動(dòng)問(wèn)題。”上饒市第五人民醫(yī)院院長(zhǎng)武廣華表示，院內(nèi)的醫(yī)技人員多數(shù)由退休人員及較低層次的人員構(gòu)成，中間層次技術(shù)骨干少，出現(xiàn)人才斷層的現(xiàn)象。
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期游走于政策邊緣，一方面，給予公立醫(yī)院的各項(xiàng)扶持政策“看得到卻拿不到”，另一方面，部分民營(yíng)醫(yī)院由于缺乏監(jiān)管，盲目逐利，使其難獲公眾信任，生存狀況愈來(lái)愈差。
為打破橫亙于民營(yíng)醫(yī)院與政策之間那道“看似已放開(kāi)、伸手必碰壁”的玻璃門(mén)，江西省規(guī)定，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定和晉升、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)等方面，將民營(yíng)醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理，做到與公立醫(yī)院一視同仁，并啟動(dòng)了民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范經(jīng)營(yíng)。在人才問(wèn)題上，引導(dǎo)和支持公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為民營(yíng)醫(yī)院提供技術(shù)支持，探索公立醫(yī)院在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面與民營(yíng)醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶、共同發(fā)展。
走好差異化發(fā)展道路
發(fā)展特色專科、高端醫(yī)療服務(wù)以及慢性病管理、康復(fù)、護(hù)理等中間性醫(yī)療服務(wù)，走差異化發(fā)展道路是民營(yíng)醫(yī)院的有效“武器”。江西省鼓勵(lì)非公立醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展；支持城市新區(qū)、郊區(qū)等區(qū)域社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
“現(xiàn)在醫(yī)院把發(fā)展重點(diǎn)放在心腦血管學(xué)科和腫瘤專科建設(shè)上。”上饒市第五人民醫(yī)院院長(zhǎng)武廣華說(shuō)。在心腦血管疾病方面，該院在全市率先開(kāi)展了體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了贛東北及周邊地區(qū)高難度心臟手術(shù)零的突破。2008年，該院先后收購(gòu)了鄱陽(yáng)湖醫(yī)院、蘆田醫(yī)院等，逐步向集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)。
“近年來(lái)，上饒?jiān)诜龀置駹I(yíng)醫(yī)院發(fā)展上，給予了有力的政策支持。”上饒市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)吳曉成說(shuō)，該市結(jié)合三年的“規(guī)范化服務(wù)”活動(dòng)，民營(yíng)醫(yī)院資金問(wèn)題基本得到解決，凡是符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都將其納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)范圍。為了鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，上饒市設(shè)立了銀醫(yī)資金，上饒6家國(guó)有銀行給予上饒民營(yíng)醫(yī)院1億元貸款信用額度，讓民營(yíng)醫(yī)院感受到了春天般的溫暖。
