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民營醫院占全國醫院46%
加入日期:2014/10/16 15:16:35  查看人數: 1111   作者:admin

我國醫療衛生現有體制存在種種問題,難以從公立醫療本身突破,需要借助民營醫療的外部沖擊來實現突破。認為醫療具有特殊性民營醫療只應當起配角作用的觀點,是一種流行很廣的錯誤認識。影響民營醫療發展主要有七方面:準入、規劃、編制、評級、科研、定價、醫保。將醫生變成準公務員,用編制、職稱、科研經費將醫生牢牢定在公立醫院中,使其無法流動。應當讓市場來辦營利性醫院,讓社會來辦非營利性醫院,讓政府來投入公立醫院,實行管辦分離的法人治理結構。真正的公立醫院數量并不需要很多,但要貨真價實。半數的醫院可以是非營利性的,而營利性醫院也不應成為多數。非營利性醫療并非遙不可及。需要政府放權。還需要建立合理的定價機制。民營醫療發展在我國具有重要戰略意義。
  由中國醫院協會民營醫院管理分會與社會科學文獻出版社共同舉辦的《民營醫院藍皮書:中國民營醫院發展報告(2014)》發布會, 2014年10月15日在京舉行。藍皮書主編莊一強作主報告。專家指出,中國民營醫院近年來每年以17%左右的速度增長,截至2014年第一季度,全國民營醫院數量已達11514家,數量占全國醫院總數的46%.但民營醫院整體規模仍然偏小,服務能力不強,有86%的醫療機構規模床位數不到100床。
  《民營醫院藍皮書:中國民營醫院發展報告(2014)》由中國醫院協會民營醫院管理分會和香港艾力彼醫院管理研究中心策劃;中國醫院協會副秘書長莊一強主編,中國醫院協會民營醫院管理分會副會長兼秘書長王培舟為副主編。全書分為總報告、投融資分報告、品牌誠信分報告、專題報告、民營醫院發展里程和附錄六部分。
  藍皮書的總報告,從發展現狀、政策、發展方向等方面,介紹了過去一年民營醫院的發展狀況。通過對2013-2014年民營醫院生存與發展現狀進行分析,揭示在民營醫院迅速發展表象之下,規模和市場占有率難與公立醫院分庭抗禮,并指出目前優質民營醫院規模不大且多位于經濟發達地區,新增醫院中公立醫院改制的比重在持續增加,民營醫院投資主體正在進入多元化時代;運用比較的手法,對《關于促進健康服務業發展的若干意見》的特點及影響進行分析,指出文件的重大突破及意義;對于未來的發展,報告認為頂層設計仍是重中之重,包括投資主體的界定、民營醫院與公立醫院的比例、醫療慈善投資與公立醫院改革對象的選擇等。
  藍皮書的投融資分報告,介紹了現階段民營醫院融資現狀與需求,融資途徑與風險,以及投資策略選擇。中國社會辦醫融資需求及實現路徑介紹,根據中國醫院協會民營醫院管理分會聯合波士頓咨詢公司和北京高盛康華醫院管理有限公司共同啟動的“2014年度中國社會辦醫投融資專題研究項目”調研結果撰寫而成,對民營醫院發展現狀、各地區政策引導及民營醫院融資需求作了深入闡釋;通過翔實的國內民營醫院融資案例分析,介紹民營醫療整合投資策略及醫院融資的實現,論證民營醫院不可盲目擴張,融資有風險,而風險防范,關鍵還是投資的方向和市場需求是否正確;詳細介紹北美、澳洲和東亞私立醫院投融資狀況及具有代表性的民營醫院發展現狀和模式,深入解讀中國民營醫院的投資機會和投資策略;介紹以獲取收益為目的的社會資本投資醫療的最佳實踐,包括資金的類型、常見的投資方式、投資標的的細分領域、行業的回報水平和投資后退出的策略。
  藍皮書的品牌誠信分報告,分為公立醫院改制后的品牌誠信建設、優秀民營醫院誠信文化建設和公私合營醫院品牌誠信建設三部分。介紹了茂名石化醫院、東莞東華醫院、淮南朝陽醫院、溫州康寧醫院、汕頭潮南民生醫院等不同類型民營醫院在誠信建設方面的實踐與探索。
  藍皮書的專題報告,對外資醫院發展、公立醫院改制、民營醫院崛起途徑、專科連鎖醫院投資價值進行了探討分析。以和睦家醫院、廈門長庚醫院、上海禾新醫院的辦醫經歷,揭示外資醫院在大陸生存的真實境遇;通過對華潤醫療改制高州醫院、北大醫療收購湖南愷德醫院、德福資本參與中山六院改制,以及佛山禪城區中心醫院和浙江金華廣福醫院等公立醫院改制案例的分析總結,揭示2013-2014年中國公立醫院改制的現狀、路徑和問題;以武漢亞心和復大腫瘤的發展歷程為例,論證人才隊伍建設和規范化經營在民營醫院崛起過程中的重要作用;介紹專科醫院的投資價值與策略,專科是社會資本關注的重點投資領域之一,可復制、投資回報期短,在當前環境下,技術壁壘低服務驅動型的專科是社會資本投資的最佳選擇。民營醫院發展里程,總結了新中國成立后民營醫院發展過程中的重要政策和標志性事件。附錄,則通過民營、公立相比較的形式,展示了2013年全國醫療資源和醫療服務發展情況。
  藍皮書指出,中國的民營醫院經歷了數十載的發展,機構數量近年來每年以17%左右的速度增長。截止到2014年第一季度,全國民營醫院數量已達到11514家,數量已占全國醫院總數的46%.然而,民營醫院整體規模仍然偏小,服務能力不強,與公立醫院相比尚未形成競爭力。2012年民營醫院中,有86%的醫療機構規模床位數不到100床,僅1%的民營醫院為三級醫院。在門診和住院診療人次上,民營醫院僅占據全國醫院總診療人次的10%左右,在每年超過萬億元的醫療市場中,民營醫院的整體醫療收入占比仍不足7%.從醫院數量看,民營醫院在我國醫院總數中已經占了幾乎半壁江山,但是從服務量看,無論是門診還是住院,民營醫院只占到11%-12%的份額,公立醫院仍然占據壓倒性優勢。
  專家說,在主流認識中,民營醫療被看作是對公立醫療的一種補充。其理論根據在于更深一層的認識,即認為醫療是一種公益性的社會事業,不是一般的產業,或者是一種公共產品。認為醫療具有一些特殊性,因此必須讓公立醫療發揮主導作用,而民營醫療只應當起配角作用。其實,這是一種流行很廣的錯誤認識。
  專家分析,影響民營醫療發展主要有七個方面的政策:準入、規劃、編制、評級、科研、定價、醫保。盡管這些政策控制已經有了一些松動,但仍然沒有發生根本變化。將醫生與醫院捆綁在一起的還有三個重要的繩索。第一個是事業單位的編制,它包含一系列相應的福利待遇,特別是退休以后的養老福利待遇,這是醫生不愿意離開公立醫院的重要原因。第二個是醫生的職稱,這也是中國的一大特色。在大多數國家,醫生只有資質和行醫權的門檻,而不存在職稱的評定,醫生的優劣靠的是病人口碑。第三個是科研,而科研又與職稱緊密聯系在一起。國家行政部門控制了科研經費和科研項目,同時又將科研成果與職稱評定聯系在一起,這樣便將醫生牢牢地捆綁在公立醫院的戰車上。
  專家認為,將醫生變成準公務員,用編制、職稱、科研經費將醫生牢牢定在公立醫院中,使其無法流動,使其盡管在“多點執業”的政策下、在民營醫院的高薪吸引下也無法掙脫這些繩索。
  藍皮書指出,應當讓市場來辦營利性醫院,讓社會來辦非營利性醫院,讓政府來投入公立醫院,實行管辦分離的法人治理結構。因此,政府的責任在于承擔市場和社會所無法承擔的任務,而將有利可圖的事情交給市場,將能夠自負盈虧的事情交給社會。這樣一來,真正的公立醫院數量并不需要很多,但要貨真價實。半數的醫院可以是非營利性的,而營利性醫院也不應成為多數。
  專家認為,非營利性醫療并非遙不可及。專家說,我們應當認識到:由于我國目前的公立醫院從其經濟運營的本質來看已經是一種社會性的機構,已經具備了非營利性機構的經濟屬性,因此我國目前的公立醫院離非營利性醫院的距離并不遙遠。為了將一部分現有的公立醫院辦得名副其實,我們需要加大政府投入,降低那些社會弱勢群體病人的經濟負擔。而為了將一部分現有的公立醫院辦成真正的非營利性醫院,就需要政府放權,將人財物的權利,特別是人事管理的自主權交還給醫院,由醫院的理事會任命院長,由醫院的管理層決定使用人員的數量、結構和收入分配。同時,還需要建立合理的定價機制,由醫療支付方和醫療服務供給方,以及政府和其他第三方力量一起形成價格協商談判機制。
  專家說,必須認識到,我國醫療衛生體制改革的重要突破,將與民營醫療發展密切相關。現有體制存在的種種問題,難以從公立醫療本身突破,需要借助民營醫療的外部沖擊來實現突破,因此,民營醫療的發展在我國具有重要的戰略意義。