今年以來(lái)，加快推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)成為各地深化改革的熱詞。截至目前，吉林、北京、河南、浙江等地陸續(xù)出臺(tái)或醞釀出臺(tái)加大扶持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展力度的政策文件。
通過(guò)社會(huì)辦醫(yī)提升國(guó)家醫(yī)療綜合服務(wù)能力、豐富醫(yī)療服務(wù)層次，被普遍認(rèn)為是一條緩解看病難、看病貴的有益途徑。社會(huì)辦醫(yī)目前已成為部分發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在德國(guó)，民營(yíng)醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的63%，美國(guó)占73%，日本占87%。
現(xiàn)狀：發(fā)展增速明顯 但與目標(biāo)相距仍遠(yuǎn)
自2009年啟動(dòng)新一輪醫(yī)改后，我省出臺(tái)了《關(guān)于加快民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見(jiàn)》，推動(dòng)我省民營(yíng)醫(yī)院取得階段性發(fā)展，數(shù)量及服務(wù)量增速明顯。2012年全省民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量、床位數(shù)、診療量、出院人次分別比2005年增長(zhǎng)了127%、204%、184%、336%。
目前民辦綜合醫(yī)院較少，多數(shù)以口腔、眼科、骨科、皮膚、婦產(chǎn)、整形美容等專(zhuān)科為主。雖然東莞東華醫(yī)院、康華醫(yī)院、祈福醫(yī)院等已獲評(píng)為“三甲醫(yī)院”，但在全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中只是很小的一部分，50張床位以下的民營(yíng)醫(yī)院仍然超過(guò)一半。
聲音：推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 需加快人事制度改革
民營(yíng)醫(yī)院最大的問(wèn)題是人才培養(yǎng)，要辦好醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度非常重要，總的來(lái)說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度是不錯(cuò)的，但是公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員不對(duì)等，民營(yíng)醫(yī)院受到一些不正確的對(duì)待，所以民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的人才流動(dòng)是大問(wèn)題，這個(gè)要打通。民營(yíng)醫(yī)院很多醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心將來(lái)怎么辦，我覺(jué)得政府要采取一些有利的措施，首先保證民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生和公立醫(yī)院醫(yī)生在待遇上一致，尤其是提級(jí)、晉升、培養(yǎng)這些方面一視同仁，這樣才能使更多的醫(yī)生愿意到民營(yíng)醫(yī)院去。
癥結(jié)：政策扶持弱 “玻璃門(mén)”“彈簧門(mén)”現(xiàn)象普遍存在
今年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥局出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見(jiàn)》，明確提出要加快辦理社會(huì)辦醫(yī)審批手續(xù)，簡(jiǎn)化審批流程，提高審批效率。
“醫(yī)院的性質(zhì)是救死扶傷，對(duì)于‘三無(wú)’人員來(lái)到醫(yī)院，任何一個(gè)醫(yī)院不可能拒之門(mén)外，像這些病人，吃住、治病全部是醫(yī)院包了，這時(shí)候公立醫(yī)院可以向市財(cái)政申請(qǐng)一些補(bǔ)貼撥款，但在民政財(cái)政的補(bǔ)貼名單里，并沒(méi)有私立醫(yī)院。”省政協(xié)委員、佛山科技學(xué)院醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)唐冬生表示，類(lèi)似的區(qū)別對(duì)待現(xiàn)象并不少見(jiàn)。
建議：放開(kāi)準(zhǔn)入條件，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)扶持資金
目前絕大部分民營(yíng)醫(yī)院并非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)此，省政協(xié)委員、中山大學(xué)中山眼科中心副主任曾駿文建議，醫(yī)院掛鉤醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該改變，不應(yīng)該以是否為公立醫(yī)院給予醫(yī)保，而更宜將醫(yī)院分為營(yíng)利性與非營(yíng)利性，“醫(yī)保就是要給非營(yíng)利性醫(yī)院，營(yíng)利性醫(yī)院一般走高端路線，與醫(yī)保社保低水平、廣覆蓋的原則有所違背。”他表示，目前社保醫(yī)保對(duì)某些民營(yíng)醫(yī)院一些常見(jiàn)病種已經(jīng)開(kāi)放，這是好的趨勢(shì)。其實(shí)不管是公有民營(yíng)，只要是非營(yíng)利性項(xiàng)目，都應(yīng)該一視同仁。
對(duì)此，省政協(xié)調(diào)研組認(rèn)為，只有放開(kāi)準(zhǔn)入條件，才能為民營(yíng)醫(yī)院提供發(fā)展空間。具體而言，從發(fā)放貸款、土地劃撥方面入手，加強(qiáng)把關(guān)，從而嚴(yán)控公立醫(yī)院擴(kuò)張規(guī)模，同時(shí)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)放開(kāi)規(guī)劃限制，允許其自主選擇經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、自由優(yōu)先選址，并對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的審批材料和審批程序進(jìn)行整合優(yōu)化，縮短審批流程。
招才引智難：中青年骨干斷層，科研課題申報(bào)難
調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生多數(shù)來(lái)自公立醫(yī)院的離退休醫(yī)生和剛從院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，因此醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)年齡結(jié)構(gòu)不合理，中青年骨干斷層情況較普遍。在民營(yíng)醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，經(jīng)過(guò)幾年的成長(zhǎng)，只要有合適的機(jī)會(huì)，就會(huì)跳槽到公立醫(yī)院。
福利待遇不穩(wěn)定，個(gè)人發(fā)展空間有限，正使得民營(yíng)醫(yī)院面臨著可能持久化的人才荒。在個(gè)人發(fā)展上，民營(yíng)醫(yī)院難以享有公立醫(yī)院同等待遇。職稱(chēng)晉升申報(bào)要求申報(bào)人有一定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和科研能力，但民營(yíng)醫(yī)院通常缺乏科研項(xiàng)目，特別是自然科學(xué)基金支持的項(xiàng)目。職稱(chēng)晉升難，使許多中青年醫(yī)務(wù)人員不愿進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，造成惡性循環(huán)。
建議：重視人才培養(yǎng)，探索職稱(chēng)歸口協(xié)會(huì)管理
事實(shí)上，國(guó)內(nèi)一些公立醫(yī)院也正在探索公立、民營(yíng)醫(yī)院之間的人才雙向流動(dòng)機(jī)制。在上海某三甲醫(yī)院，一方面，本院醫(yī)生可以去民營(yíng)醫(yī)院兼職，并可以保留公立醫(yī)院的一些待遇，如此既能提高收入，又不致人才流失。另一方面，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生也可以在公立醫(yī)院兼職，他們對(duì)病人的服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度優(yōu)于公立醫(yī)院醫(yī)生，能夠提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)難問(wèn)題，調(diào)研報(bào)告建議，衛(wèi)生行政管理部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)組織應(yīng)將民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)制度的管理網(wǎng)絡(luò)中，對(duì)有條件開(kāi)展規(guī)范化培訓(xùn)的民營(yíng)醫(yī)院，指導(dǎo)他們按統(tǒng)一要求組織相關(guān)的培訓(xùn)；對(duì)不具備條件的民營(yíng)醫(yī)院，應(yīng)協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為其提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。同時(shí)，向民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供與公立醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)平等吸納民營(yíng)醫(yī)院參與，并爭(zhēng)取民營(yíng)醫(yī)院占有一定比例，為民營(yíng)醫(yī)院提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，幫助民營(yíng)醫(yī)院拓寬視野，提高整體業(yè)務(wù)水平。
調(diào)研報(bào)告建議，應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化政府引導(dǎo)，形成民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)的良性互補(bǔ)局面。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各類(lèi)門(mén)診、中醫(yī)（館）診所、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等不同類(lèi)別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，允許其提供高精尖的醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向“小綜合、大專(zhuān)科”發(fā)展，著力打造特色專(zhuān)科或?qū)？漆t(yī)院，形成特色品牌，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，與公立醫(yī)院形成錯(cuò)位發(fā)展。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)，按規(guī)定應(yīng)享受相關(guān)政府補(bǔ)助。
