國家醫保局公開發布第八批智能監管“兩庫”規則和知識點
加入日期:2026/1/7 15:16:06 查看人數: 1660 作者:admin
為進一步做好智能監管改革試點工作，幫助定點醫藥機構及其工作人員熟悉掌握醫?；鸨O管規則，通過智能化方式主動合規、持續合規，實現監管關口前移，國家醫保局計劃分批次向定點醫藥機構征求智能監管知識庫、規則庫（以下簡稱“兩庫”）意見建議，并逐步向社會公布。
近日，我們完成了“醫療服務項目限定頻次”“醫療服務項目限年齡”“醫療服務項目限支付療程”“醫療服務項目周期超頻次”4項規則對應知識點明細（共計93條）的意見征求和修訂完善工作，現面向社會公開。
需要說明的是，對于涉及醫療服務項目的智能監管規則和知識點，我們是依據國家醫保局梳理的全國現行醫療服務項目設定的，是為全國“打樣”，各省級醫保部門應當結合本省份的醫療服務項目目錄，參考國家醫保局發布的相關知識點梳理，進行細化和本地化。對于相關知識點涉及的醫保藥品、醫用耗材代碼等，受梳理工作與發布工作時間差影響，可能存在最新代碼未納入的情況，各省級醫保信息平臺在本地化過程中，應結合最新的醫保藥品、醫用耗材分類與代碼數據庫更新情況進行增補。
各省級醫保部門要及時根據最新知識點明細及代碼對省級醫保信息平臺智能監管子系統“兩庫”進行動態更新。
定點醫藥機構可以將智能監管“兩庫”置于本機構智能提醒等信息化系統中，也可以對接醫保部門智能監管系統事前提醒功能模塊，對醫?；鹗褂眯袨殚_展自動提醒和自查自糾，將不合規的行為消除在“萌芽”階段，從源頭上減少使用醫?；疬`法違規行為發生。
各級醫保部門和定點醫藥機構在使用“兩庫”規則和知識點過程中的意見建議，歡迎及時向我們反饋。聯系人郵箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn。
