近日，河南省紀委監委駐河南省衛生健康委紀檢監察組聯合河南省衛生健康委，啟動省直醫療機構2025年度大型醫院巡查和全省異常住院費用病例核查專項行動，規范診療活動和收費行為，持續強化糾治群眾身邊不正之風和腐敗問題。
本輪大型醫院巡查共成立10個巡查組，將利用1個月的時間，圍繞《河南省大型醫院巡查細則（2025版）》和《河南省大型醫院巡查細則（2025版）補充條款》規定的行業作風建設、運行管理方面的24個巡查要點、115項內容，對10所省直醫療機構開展深入巡查。
院外送檢等檢驗行為納入核查重點
10個巡查組中，7個巡查組同時對7所省直醫療機構開展異常住院費用病例核查專項行動，重點從合理治療、合理檢查、合理用藥、合理使用醫用耗材、合理計費收費、合理院外送檢6個方面，核查是否存在重復檢查、違法違規檢查、耗材遴選不合理、超標準收費、分解收費、重復收費等違紀違規行為。
這些核查重點具體落實到檢驗科，需圍繞合理治療、檢查、用藥，耗材使用、計費收費及院外送檢六個維度，以下為筆者整合的相關具體表現、實際案例及核查要點：
一、合理檢查
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重復檢查
在短期內對同一患者進行相同或類似的檢驗項目。如不同科室或醫生未共享檢查結果，導致患者重復采血或檢測。如某患者因腹痛就診，先后在消化科和外科分別進行了血常規、生化全套等重復檢查，導致費用增加。
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違法違規檢查
開展未經批準或無臨床指征的檢驗項目，過度依賴“套餐式”檢查，忽視個體化需求。如某醫院為追求經濟效益，將腫瘤標志物檢測作為常規體檢項目，缺乏臨床依據。
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核查要點
核查檢驗申請單是否符合臨床指征；核查是否存在短期內重復檢查記錄；審查檢驗項目是否納入醫保報銷范圍。
二、合理治療與合理用藥（檢驗科關聯點）
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檢驗與治療脫節
檢驗結果未及時反饋或未指導臨床治療，導致患者接受不必要的檢查或治療。如某患者感染指標持續升高，但檢驗科未及時通知臨床，導致治療延誤。
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用藥監測不足
未根據檢驗結果調整用藥方案，如抗生素使用前未進行藥敏試驗。如某醫院在未進行藥敏試驗的情況下，盲目使用廣譜抗生素，增加耐藥風險。
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核查要點
核查檢驗結果與臨床治療的關聯性；核查藥敏試驗等關鍵檢驗項目的執行情況。
三、合理使用醫用耗材
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耗材遴選不合理
使用高值耗材但未充分評估其必要性，如過度依賴進口試劑。如某科室為追求“精準檢測”，盲目使用高價進口試劑，增加患者負擔。
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耗材浪費
未嚴格執行“一人一管一采血”等規范，導致耗材浪費。如某醫院在血常規檢測中，未根據患者數量合理采購試管，導致大量過期浪費。
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檢查要點
核查耗材采購、使用記錄是否與實際需求匹配；核查是否存在過期、浪費耗材。
四、合理計費收費
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超標準收費
檢驗項目收費高于物價部門規定的標準。如新生兒經皮膽紅素測定項目計價單位為“次”，某醫院開展新生兒經皮膽紅素測定，實際按照測定“部位”數量進行收費，屬于超標準收費。
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分解收費
將一個檢驗項目分解為多個子項目收費。如將“肝功能全套”分解為多個單項收費。如某醫院將“血常規”項目分解為“白細胞計數”“紅細胞計數”等多個單項收費。
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重復收費
對同一檢驗項目多次收費，如既收取檢驗費又收取耗材費。如某科室在收取“核酸檢測”費用的同時，額外收取“采樣管”費用。
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核查要點
核查檢驗項目收費標準是否與物價部門規定一致；核查是否存在分解、重復收費行為。
五、合理院外送檢
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未經批準外送
將檢驗項目外送至未簽訂合作協議的第三方機構。如某醫院將“基因檢測”項目外送至無資質的第三方機構，導致檢測結果不準確。
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利益輸送
與第三方機構存在不正當利益關系，如收取回扣。如某科室與第三方機構合作，按檢測項目數量收取回扣。
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核查要點
核查外送檢驗項目是否經醫院批準，并簽訂合作協議；核查是否存在利益輸送行為。
總而言之，檢驗科核查將從制度、流程、執行三個層面入手，重點檢查：檢驗項目的必要性和合理性；耗材采購、使用的規范性和經濟性；計費收費的合規性和透明度；院外送檢的合法性和公正性。
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4月22日，國家衛健委、國家中醫藥局、國家疾控局3部門聯合發布醫療衛生領域《2025年國家隨機監督抽查計劃》（以下簡稱《計劃》）。其中，關于檢驗方面的“醫療監督”，該《計劃》明確監督抽查：
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加強醫藥費用、院外購藥及送檢、高值耗材使用、醫療技術臨床應用等重點領域的監督執法，嚴厲打擊欺詐騙保涉醫療行為、開具虛假醫學證明、泄露或買賣患者就醫信息等違法違規行為。
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醫療衛生機構預防接種管理、傳染病疫情報告、傳染病疫情控制、消毒隔離措施落實、醫療廢物管理、病原微生物實驗室生物安全管理、監督抽檢等情況。
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醫療機構臨床用血依法執業情況。
與2024年計劃相比，醫藥費用、高值耗材使用等傳統高風險領域仍為監管重點。但2025年計劃在監督抽查內容上有所變化。2025年計劃在2024年計劃的基礎上，聚焦院外送檢、欺詐騙保涉醫療行為、傳染病疫情報告、傳染病疫情控制、消毒隔離措施落實、醫療廢物管理、病原微生物實驗室生物安全管理、監督抽檢等情況。
由此可以看出，2025年國家隨機監督抽查計劃，檢驗仍是重中之重！
與此同時，大型醫院巡查也不僅局限于河南一地。近期，江西宜春、安徽六安、山東新泰等多地均宣布啟動大型醫院巡查工作。多地檢查組總體數量預計可達近百。
根據國家衛健委此前印發的《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》，此輪巡查自2023年12月啟動，于2026年10月底前完成。巡查應按照屬地管理、統一組織、分級負責原則開展，三級綜合醫院巡查時間原則上不少于7天，三級專科醫院、婦幼保健院和二級醫院原則上不少于5天。國家層面也鼓勵條件成熟的區域，探索實施跨省交叉檢查。
此前，已有部分地區開展了醫院巡查。部分地方巡查組進入醫院后，通過實地查看、查閱現場資料、人員訪談等多種方式開展工作，并現場反饋、提出問題及相關建議。一些地區在大型醫院巡查過程中，同步公開征集問題線索，展開深入核查。
此外，此輪巡查還將繼續關注醫院是否加強了對接受商業提成、參與欺詐騙保、實施過度診療、違規接受捐贈、泄露患者隱私、牟利轉介患者、破壞就醫公平、收受患方“紅包”、收受企業回扣等違反“九項準則”和廉潔從業行為的監管。
整體來看，在大型醫院巡查、醫保飛行檢查、專項檢查、專項審計、地方巡察組的巡察等多重監管考核之下，醫院部分違規、不透明問題將逐步改善，同時醫院運營和管理水平有望進一步提升。
